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【医疗技术】北京友谊医院平谷医院重症医学科成功开展“床旁超声引导下徒手空肠营养管置入术”

发布时间:2022-05-24 14:19:20 已有 人浏览

近日,北京友谊医院平谷医院重症医学科为一名多发创伤的重症患者,成功实施了床旁超声引导下徒手空肠营养管置入术,解决了患者的肠内营养问题,患者在重症医学科医护团队的精心救治和护理下转危为安。

69岁的张先生因车祸伤及头、胸、髋部等全身多处,伤后意识不清收入我院重症医学科。医务人员对其积极抢救,进行输血、抗感染等治疗。对患者行成人营养风险筛查,营养风险筛查与营养评估得分4分,存在营养风险,需要进行营养支持治疗。但患者病情危重,胃肠功能损伤、胃潴留明显,胃肠营养不顺利。经重症医学科医护团队讨论,决定为患者行床旁超声引导下经鼻空肠营养管置入术,以输注肠内营养。征得家属同意后,为患者实施床旁超声引导下徒手空肠营养管置入术。经过医护团队的默契配合,顺利地将营养管置入空肠,整个操作过程用时不到5分钟,置管深度105cm,经X线拍片确认位置,一次性置管成功,立即开始营养支持治疗。

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危重症患者普遍存在营养风险,需要进行胃肠营养支持治疗。2022中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识中指出:喂养途径推荐盲法留置鼻胃/鼻肠管,首选胃内途径;对有高误吸风险,或促动力药物无效的经胃EN不耐受患者,建议采用幽门后喂养;对于鼻胃/鼻肠管置管困难的患者,建议在超声或透视引导下放置;若仍无法成功,建议在内镜引导下放置。近年来,我院重症医学科团队在营养风险筛查、营养状态评估、喂养路径选择等方面不断探索,已具备了丰富的临床经验。对于喂养不顺利的患者,以往多采用床旁内镜引导下放置空肠营养管,需要床旁内镜检查,有时需要反复操作。床旁超声引导下徒手空肠营养管置入术的开展,为解决危重症患者的营养实施问题提供了更多选择,显著提高了救治效果,减轻了患者痛苦,缩短了住院时间,节省了住院费用,提高了患者及家属的满意度。

什么是“徒手盲插经鼻空肠营养管置入术”?

徒手盲插经鼻空肠营养管置入术是指在床旁超声、X线等无创操作辅助下徒手将鼻空肠营养管经鼻腔、胃送达十二指肠、空肠,将流质食物或营养液直接注入小肠,以利吸收,进行营养支持治疗,置入深度可达100-120cm,保证患者营养摄入的喂养技术。这项技术的开展为危重症患者营养支持治疗又增加了一个新的选择,利于患者早期营养,早期康复。

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重症医学科(ICU)介绍

重症医学科(ICU)是为全院危重症患者提供集中监护、抢救、生命支持、脏器功能维护、各种术后患者恢复的重要基地,是实施集中连续监护、救治、护理和康复的一体化综合科室。我院外科加强治疗病房(SICU)成立于2003年,2010年12月顺利通过北京专家评审,2011年3月正式更名为重症医学科(ICU),是平谷区卫生系统开展诊疗项目最齐全的一级临床学科。

开展的专业技术项目:

常规床旁连续性监测(HR、SPO2、BP、ABP、ETCO2、CVP等);动脉监测、深静脉置管;传统、经皮气管切开;纤维支气管镜检查吸痰;经皮内窥镜引导下胃造口术;有创颅内压监测(ICP);IABP在心功能衰竭患者中的应用;ARDS患者的呼吸机支持救治;重度脑损伤患者亚低温治疗;重度有机磷的血液灌流治疗;持续血液净化、血浆置换治疗;重症胰腺炎救治;CVVH在心功能不全患者中的应用;床旁超声监测;徒手放置鼻肠营养管;俯卧位通气;有创血流动力学监测如肺漂浮导管、PiCOO监测等。

文/重症医学科