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【特色技术】超声引导技术在麻醉科的应用

发布时间:2021-09-02 08:27:23 已有 人浏览

85岁的李奶奶不小心摔了一跤,导致左侧肱骨外科颈骨折,来到北京友谊医院平谷医院准备手术治疗。李奶奶既往有高血压、冠心病、糖尿病、哮喘等病史,近期哮喘发作频繁。这种情况下,如果选择全身麻醉,出现心肺系统并发症的风险会很高,并且在气管插管和机械通气期间,极有可能再次发作哮喘。

李奶奶这种情况,相比于全身麻醉,神经阻滞麻醉是更好的选择。应用神经阻滞麻醉,仅阻滞支配颈、肩、上肢的神经,能够保留自主呼吸,避免气管插管和机械通气,减少对呼吸道的刺激,降低围术期哮喘发作的风险。但由于解剖位置的特殊性,为了获得满意的麻醉效果,需要在颈部同时阻滞臂丛神经和颈丛神经。

传统的神经阻滞穿刺方法是利用解剖学标志定位穿刺点,利用神经异感定位神经位置,本质上是一种“盲探法”,穿刺失败率高,神经损伤风险大。

我院麻醉科自2008年开始采用“超声引导、外周神经刺激仪定位”技术进行外周神经阻滞麻醉,实现“可视化”麻醉管理。穿刺前,应用超声显示目标神经及周围标志性组织结构;穿刺中,应用超声实时显示穿刺针路径,避免穿刺针损伤神经及周围血管,并监控局麻药扩散情况,保证局麻药的有效分布范围。我院麻醉科应用超声引导技术以来,极大的提高了穿刺成功率,降低了神经损伤的风险。

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有了成熟的技术保障,麻醉科为这位85岁的李奶奶进行了超声引导+神经刺激仪定位下的颈丛神经阻滞+臂丛神经阻滞麻醉,穿刺顺利,麻醉效果非常满意。术中给予少量的镇静药,李奶奶生命体征平稳,没有发作哮喘。

超声作为医生的“第二听诊器”,在临床诊疗过程中的应用越来越广。目前在我院麻醉科除了超声引导神经阻滞技术外,超声引导外周动脉穿刺、超声引导中心静脉穿刺置管、超声引导外周静脉穿刺置管、超声引导疼痛治疗,以及紧急情况下的超声诊断等技术已经被广泛应用,既保障了麻醉安全,又更好的提高了临床麻醉质量。

文/麻醉科